保险公司拒赔疾病;保险公司拒赔保费退不退?

保险理财 2025-09-15 12:10www.toubaow.com网上买保险

一、疾病拒赔常见原因

1. 投保前未如实告知病史(如高血压、糖尿病等),保险公司有权解除合同且不承担责任;

2. 疾病未达到合同约定的赔付标准(如伤残等级不足或医疗费未超限额);

3. 等待期内出险(通常30-180天不赔付);

4. 不符合重大疾病认定三原则(需满足:使用规范定义、等待期后确诊、首次确诊)。

二、保费退还规则

1. 非故意未如实告知:可退还已交保费(但需满足不影响承保决定的条件);

2. 故意未告知:保险公司可不退保费;

3. 合同明确拒赔不退现金:按条款执行(但部分情况可申请退现金价值);

4. 重疾险退保:可退回现金价值(即已交保费扣除管理费后的余额及利息)。

三、应对建议

1. 仔细核对合同免责条款(如高风险运动、遗传性疾病等免责事项);

2. 及时报案(事故需在10天内申报,医疗材料需完整);

3. 通过法律途径维权(曾有同类案件经诉讼后获赔案例);

4. 咨询专业人员避免误购(如意外险不赔疾病,医疗险不保猝死)。

需注意,具体退还金额可能因保险类型、公司政策而异,建议直接查阅合同条款或联系承保公司核实。若对处理结果有异议,可向银投诉或寻求法律援助。

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