社保报销上限北京 北京社保报销有时间限制吗

社保查询 2025-09-22 00:53www.toubaow.com网上买保险

一、报销时间限制

1. 医保报销以一个自然年(1月1日至12月31日)为周期,需在当年12月31日前提交完整材料;

2. 材料审核通过后,一般3个月内会将报销款打入社保卡或指定银行卡。

二、报销上限标准

(一)城镇职工医保

1. 门诊报销:

  • 起付线:在职职工1800元/年,退休人员1300元/年;
  • 报销比例:
  • • 1800-2万元:在职70%,退休70-85%

    • 超2万元:在职60%,退休80%(上不封顶);

  • 社区医院统一报销90%。
  • 2. 住院报销:

  • 起付线:首次1300元,后续650元;
  • 报销比例:在职85%起,退休90%起,最高99.1%;
  • 封顶线:50万元/年。
  • (二)城乡居民医保

    1. 门诊封顶线5000元/年;

    2. 住院封顶线25万元/年。

    三、注意事项

    1. 需在定点医疗机构就医;

    2. 仅报销医保目录内项目;

    3. 挂号费不计入起付线累计。

    需要特别注意的是,门诊费用超过起付线部分才能报销,1800元以内的费用需完全自付。住院报销则需注意首次和后续住院的起付线差异。

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