职业病鉴定国际经验分享 德国：法定强制保险

我国大约存在1600万家企业，这些企业的作业场所存在着有毒有害因素，导致高达两亿职工面临职业病的危害。在过去的五十年里，我国的职业病种类急剧增加，达到了原来的七倍之多。实际上，新发病例数远远超过了报告的数字，每年因此造成的直接经济损失高达千亿元。这种情况下的职业病问题，以河南省张海超“开胸验肺”为例，引发了社会的广泛关注。

那么在国际上，特别是在美国这样的工业发达国家，是如何解决职业病鉴定和救助赔偿问题的呢？美国的职业病鉴定和救助赔偿体系相对健全和完善。尽管美国没有专门的职业病鉴定机构，但是任何执业医生包括家庭医生都可以进行职业病的诊断。由于职业病诊断需要深厚的专业知识，许多大学和医学院都开设了相关的职业病医疗专业。

职业病的诊断和鉴定，核心目的是保障劳动者能从雇主或保险公司那里获得医疗及其他赔偿。美国通过立法将职业病的诊断和治疗纳入劳动者医疗保险体系，同时受到劳动部门及司法部门的严格监督和仲裁。这样的制度设计确保了劳动者在面临职业病困扰时，其权益能够得到充分的保障。

值得一说的是，美国国会在1970年通过了著名的《职业安全与卫生法》，并据此成立了国家职业安全与卫生研究所。该研究所对职业病的诊断标准进行深入系统的研究，为各级部门、医疗机构及职业病赔偿机构提供原则性的指导。

在诊断过程中，医务人员可以从卫生部门获取权威的信息和指导。如果雇主或保险公司对医生的诊断结果存在异议，争议可以通过各州的劳务部门的调解服务处进行调解和仲裁，甚至可以通过法庭进行诉讼。法院在审理与职业病有关的案件时，会充分听取医疗领域知名专家的意见，确保公正公平。

美国各州的劳工部门设有劳动者赔偿服务处，这些服务处负责监督劳动者赔偿申请的处理，为解决相关争议提供行政和司法服务。这些服务处在全州各地都设有办事处，为因工伤或职业病的劳动者提供便捷的服务。美国还通过行政手段对职业病进行预防，发布并执行防止工伤和职业病的劳动标准，确保工人的健康和安全。

美国的职业病鉴定和救助赔偿体系是一个综合性的、多层次的体系。它涵盖了立法、保险、行政、司法等多个方面，为职业病患者提供了相对完善的救助和赔偿机制。这一体系不仅体现了对劳动者权益的充分重视和保护，也为我们提供了宝贵的借鉴和学习的经验。