保险理赔纠纷案例分析

健康保险 2025-09-02 07:23www.toubaow.com网上买保险

1. 保险人代位求偿权管辖争议案

案情：被保险人车辆被全责方撞毁后，保险公司赔付8万元并行使代位求偿权

争议焦点：保险公司主张按保险合同约定的保险标的物所在地（北京东城区）管辖，但法院认定应按交通事故纠纷的被告住所地或侵权行为地管辖

裁判规则：最高法明确此类案件管辖应依据基础法律关系（本案中为交通事故）确定，而非保险合同约定

2. 团体意外险受益人争议案

案情：空调安装工坠亡后，30万团体意外险理赔遭拒，保险公司主张赔偿金应归公司或抵扣工伤赔偿

法院判决：因保单未指定受益人，保险金属法定继承范畴，家属胜诉

风险提示：企业需注意雇主责任险与团体意外险的法律效力差异，后者不能替代工伤赔偿

重要启示：

代位求偿权本质是法定债权转让，管辖遵循基础法律关系

团体险应明确约定受益人，否则可能引发继承纠纷

- 高危行业企业更应配置雇主责任险而非仅靠团体意外险

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