社会基本医疗保险范围

健康保险 2025-09-04 05:35www.toubaow.com网上买保险

一、药品报销

  • 甲类药品:全额纳入报销范围
  • 乙类药品:按80%比例报销
  • 丙类药品:需完全自费(如营养品、滋补酒等)
  • 二、诊疗项目报销

    1. 门诊项目

  • 普通门诊可报销挂号费、诊查费、检查费,基层医疗机构报销比例可达70%
  • 慢性病门诊(如高血压、糖尿病)药费最低报销50%,年限额1600-3000元
  • 2. 住院项目

  • 床位费、手术费、抢救费等基础项目按医院等级报销:
  • 一级医院最高报90%
  • 医院分段报销(5000元以下报80%,1万元以上报94%)
  • 重症监护、肾透析等特殊治疗可获70%-90%报销
  • 三、医疗服务设施

  • 可报销项目
  • 住院床位费、门急诊留观床位费
  • 基础护理设施费用
  • 不可报销项目
  • 护工费、陪护费、转诊交通费
  • 美容矫正等非治疗务
  • 特殊补充说明

  • 生育保障:产检和分娩费用报销1000-5000元
  • 中医治疗:针灸推拿等可报销60%
  • 大病保险:超过起付线部分最高可报90%
  • 不同地区具体报销比例可能存在差异,建议通过当地医保部门查询政策。

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