深圳生育险保险报销的流程

健康保险 2025-09-07 05:35www.toubaow.com网上买保险

一、直接结算(适用于深圳市内及省内异地定点医疗机构)

1. 刷卡结算:参保职工在具有生育资质的定点医疗机构就诊时,持社保卡可直接结算生育医疗费用。

2. 补记账:若直接结算失败,可在就医机构办理补记账手续。

二、现金报销(适用于未直接结算或异地就医等情况)

1. 申请条件

  • 职工未就业配偶或参保人异地就医需先垫付费用,需在分娩/手术次日起3年内申请。
  • 用人单位需已按时足额缴费,否则次月起停止待遇。
  • 2. 申请途径

  • 线上申请
  • 登录[深圳市医保局官网]“个人网上服务系统”预审材料。
  • 通过“深圳医保”微信公众号提交申请。
  • 线下申请
  • 到深圳市街道便民服务中心窗口办理。
  • 3. 所需材料

  • 职工身份证/社保卡、原始收费票据(医院盖章)、费用明细清单、门诊病历/出院小结。
  • 未就业配偶需额外提供结婚证、配偶身份证及失业证明。
  • 4. 报销标准

  • 产前检查:定额2600元(终止妊娠按实际费用报销,不超过2600元)。
  • 分娩
  • 顺产3200元,难产5200元,剖宫产6000元。
  • 多胞胎每增加一胎加1000元。
  • 三、注意事项

  • 线上预审通过后需在7个工作日内邮寄材料,否则视为放弃。
  • 报销款约15个工作日到账,需留意银行账户。
  • 如需更直观的操作演示,可参考以下视频指南:

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