海口城镇居民保险报销

一、普通门诊待遇

1. 起付标准（与门诊慢性病、住院合并计算）：

（特困人员等特殊群体不设起付线）

2. 报销比例：

（使用国家谈判药品需先行自付10%）

3. 年度限额：

二、住院待遇

1. 起付标准（年度累计计算）：

2. 报销比例：

（未经转诊直接到医院报销比例下降10%）

3. 最高支付限额：

基本医疗保险年度限额26万元，大病保险另可报销30万元（激励机制下最高可达36万元）

三、其他待遇

1. 门诊慢性特殊疾病：

52种病种备案后可享受待遇，部分病种按住院比例报销。

2. 生育医疗费用：

覆盖住院分娩及并发症费用。

3. 异地就医：

备案后可直接结算，报销比例与海口本地一致。

注意事项

如需查询具体定点医疗机构或办理流程，可通过“海南医保”微信小程序操作。