泰安市将对市直医疗保险定点医院考核建信用档案

随着医疗年度考核的钟声渐近，市直医疗保险定点医院的评价工作逐渐成为了人们瞩目的焦点。这一评价周期贯穿一整年，从春季四月的和煦阳光开始，历经四季更迭，直至次年三月末春意盎然时结束。这不仅仅是一场数据的较量，更是一场对医疗服务质量的严格把关。考核体系犹如织网捕鱼，两大板块——日常考核与定期考核，共同构成这一百分的完整评分。其中，日常考核占据六成的分量，犹如日常巡查，贯穿全年无间断；定期考核则占据四成，如同阶段性检测，分别在年初与年中进行。

日常考核是医保领域的日常巡查员。这项任务由市医疗保险处负责执行，他们通过实时监控、日常稽查、医疗费用结算审核以及针对违规行为的专项调查等手段，确保医保服务的每一环节都严谨有序、公正无私。而定期考核则如同学业中的期中与期末检测，由市人力资源和社会保障局统一组织进行，旨在推动医疗服务质量的稳步提高。

这场年度考核的成绩绝非儿戏，它对医院的影响深远。对于总评分达到优秀标准的医院，即那些获得90分以上的医院，它们在医疗服务质量方面表现出色，对医疗保险事业贡献显著。它们将被授予“医疗保险定点医疗机构目标规范化管理先进单位”的光荣称号，并进入A级信用名单。市医疗保险处将全额返还预留保证金，并对连续三年表现优异的医院颁发AAA级信用等级奖牌和证书。

对于分数介于75至90分的医院，它们虽表现上佳但仍需继续努力，将获得B级信用等级。市医疗保险处将适度扣减预留保证金的10%至20%，既作为激励，也作为警醒。对于那些得分在60至75分之间的医院，它们将被归为C级信用等级，市医疗保险处会进一步扣减预留保证金的20%至40%。而对于那些考核分数低于60分的医院，它们将被划为D级信用等级，面临被暂停定点医疗机构资格的严重后果，并且市医疗保险处将全额扣除其预留保证金。

在这一考核制度的大背景下，我市还将建立定点医院定责医师信用档案。这一创新的举措旨在全面记录定责医师执行医疗保险政策以及为参保人员提供医疗服务的情况。对于表现优异的医师将给予表彰和奖励，他们是我市医疗事业的骄傲；而对于多次违规、服务质量不佳的医师则给予通报批评，甚至暂停其定责医师资格。这一考核制度不仅是对医院的全面评价，更是对医师个人职业素养的一次全面审视和鞭策。在这一制度的引导和约束下，我市的医疗服务水平必将更上一层楼。