工伤保险甲类乙类报销比例

汽车保险 2025-09-06 03:55www.toubaow.com网上买保险

报销标准：符合工伤保险诊疗项目目录、药品目录和住院服务标准的甲类药品及诊疗项目，由工伤保险基金全额报销（100%），个人无需承担费用。

特点：甲类项目为临床必需、疗效确切的治疗内容，如基础抗感染药（阿莫西林）、急救药品（硝酸甘油）等。

报销规则：乙类项目需参保人先自付10%-35%（具体比例由地方政策确定），剩余部分再按工伤保险规定比例报销。例如：

若乙类药费用1000元，自付20%（200元），剩余800元按当地报销比例（如85%）计算，实际报销680元，个人总支付320元。

适用范围：乙类多为疗效好但价格较高的选择性用药，如心血管药物（硝苯地平控释片）、内分泌药物（二甲双胍）等。

1. 目录外费用：丙类药品及超目录服务（如进口药、高端诊疗）需完全自费，工伤保险不报销。

2. 异地就医：备案后异地治疗，报销比例可能比参保地低10%-20%。

3. 伤残相关待遇：除医疗费外，工伤保险还覆盖一次性伤残补助金（1-10级对应7-27个月工资）、伤残津贴（1-4级按月发放工资的75%-90%）等。

工伤就医需前往协议医疗机构，并明确告知因工受伤，以便直接结算。

- 具体报销比例可能因地区、行业风险等级（缴费比例0.2%-1.9%）略有差异，建议通过当地社保部门或国家医保服务平台APP查询标准。

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