保险理赔的流程是什么?各大保险公司的理赔怎

保险知识 2022-03-03 20:38www.toubaow.com网上买保险
买保险,买的就是理赔。
可是你清楚保险理赔的具体流程吗?怎么才能快速的理赔吗?你买的保险公司的理赔服务是怎么样的?你清楚吗?
今天这篇文章统统告诉你,记得点赞收藏。
一、保险理赔的流程是什么?
虽说各类产品,各家保司理赔的细节有些不同,但大方向上基本就4个步骤。
第一步:报案
出险之后,除了要及时就医,还要及时联系保险公司报案。
有些保险有报案时效,比如:
车险和意外险等要求48小时内报案
医疗险一般要求在出险后3天或10天内(具体以保险合同为准)
若超过报案时间,导致一些无法确定的损失,保司可能不会承担责任。
早点报案,保司那边也可以提醒需要注意些啥,比如需要保留什么单据凭证,照片,避免粗心大意,影响后面理赔。
况且,早报案,才能早审核,理赔起来也要快些。
目前报案的渠道有:保司的客服电话、官方APP、官方公众号等。
第二步:准备资料并提交
报案成功后,最重要的一步就是准备理赔资料。
病历、各种发票凭证,如果涉及车险,可能还有交通责任认定书。
各类险种可能有些细微不同,报案成功后,通常会有指引。
如果有不清楚的,可以打电话问保司客服。
若是金额不大,跌打摔伤,门诊住院这样几千块额度的赔偿,程序可能会更简洁。
直接通过官方APP、公众号提交资料,很快就行审核通过。
但要是金额比较大,可能要求邮件寄送资料。
第三步:等待理赔
提交资料后,就是等待审核。
等待的时间,要看提交的资料,以及案情的复杂程度,但也不会超过30天。
有些等待时间比较长的,可能就是前面那步没整好,
所以,准备资料这步可能真的要细心点。
有哪些资料不明白的,及时问。
第四步:赔款到账
这步还是等待,等待打钱,时间不会太长。
还记得Solo上面的那个表吗?平均理赔支付时效在两天内。
四个步骤看下来,其实,就前两个比较重要。
毕竟后两步,都是等!
二、保险理赔一般多久到账?
当病人在医院等着钱治病的时候,最需要的就是希望保险金能够快速到账。但是保险公司动不动就要走这个流程,要那个材料的。
所以呢,第二步准备材料,真的特别重要!!!
一般情况下,咱们给保险公司提交了理赔材料后,赔付的保险金会在1-7天内到账。
但是前提是理赔材料要准备充分!!!因为保险公司做的就是概率和风险的生意,他一定会对复杂的案件进行详细的调查,像慢性病或者重大疾病,理赔时间可能需要一个月以上。
所以,一般理赔的快慢,跟赔付金额也有关系:
赔付的金额越少,审核的时间越短;金额越多,审核会严格一些,时间也要的越多。
三、如何快速获得保险公司理赔?
再提一遍,一定要提前准备好资料。
以重大疾病为例,需要提供资料:
1、需要准备保险合同。
2、申请人的有效身份证件、由保险公司指定或认可的医院出具的疾病诊断证明书、病理报告、检查报告及有关病历资料。
3、提供确认保险事故的性质、原因等有关的其他证明和资料。
4、如申请人委托他人申请的,还应提供授权委托书原件、委托人和受托人的身份证明等 相关证明文件。
处理了很多被拒赔的案例,我发现,往往很多人被拒赔都是因为以下两个细节。
细节1:病历书写需谨慎
医生书写的病历可能会影响到保司对理赔的判断。
比如没有确诊的,不要写“先天的、原生的、xx年前的”等词语。
这个可以在就诊的时候跟医生说,自己有商业保险,请他在用词上多注意。
我之前碰到过一个案例:
一位大叔得了癌症住院治疗,医生就问:“之前有没有感觉自己身体不舒服?”结果大叔,把自己这辈子得的病都说了一遍,其中提到,自己15年前因为跑过一段货运,有过几天的高血压,不过后来吃了点降压药,就好了。
结果医生在病历里描述到:“该病人有15年高血压病史”。就因为这一条,保险公司给拒赔了。
细节2:医院不能去错了
大部分产品都要求到二级或二级以上公立医院的:
(某重疾险就诊医院等级)
很多小镇小城市的医院可能不满足要求,这点可能要注意一下。
但也有例外,一些紧急就医的情况不受这个限制。
四、2020年各大保险公司理赔排名怎么样?
这些年一提到保险公司,很多人脑子都会出现八个字:“这也不赔,那也不赔。”
但实际上真的是这样吗?
空口无凭,咱们看看数据:
根据银保监会2020年公布的数据显示:2020年我国保险业一共累计赔付1.4万亿,平均每个人可获赔1000元。
下面这个是2020年部分保司的理赔数据:
可以看到,保单的获赔率基本都在97%以上,大部分都达到了99%。
也就是说,100个保单,没能赔的就1-3个。
还有个数据也值得注意,理赔申请支付时效,也就钱到账的时间。
基本两天就搞定。
那为何这种观念还根植人心?
在Solo看来,这起码有2两点原因:
1、误认为保司就是靠拒赔赚钱的。
这听着似乎很有道理,但要真是这样,谁还敢买保险。
这不就是明着抢钱嘛!
实际上,保司盈利的大头来自:保险资金带来的投资收益。
我们买保险的时间,通常是跟出险理赔的时间有一定的时差。
今年投保,可能20年、30年之后才出险。
在这段时间内,保司会拿着这些钱去投资,股票、债券、不动产、企业,都行。(保司投资的范围会受到监管的限制)只要达到一定的收益 ,不仅能正常赔钱,还能小赚一笔。
2、理赔案件被媒体过度放大。
如果不是保险从业者,应该没人会关注上面的理赔数据吧。媒体也很少去报道,因为这没有新闻价值。
但要是换个主题“花10万买保险,重病住院遭保司拒赔”,肯定分分钟上热搜。
再加上人传人,“保险不赔”的印象一下子就种进了大家脑海中。
如果结合数据来看,这可能只是个例。
还有一点就是中国人的心理就是这样,好事不出门,坏事传千里。
如果一个被保险公司赔了100万,他不会选择告诉自己的亲戚朋友,因为他害怕自己的亲戚朋友借钱。
反而保险公司没有赔钱,那立马就成了新闻了。
说一千道一万,保险这玩意儿确实是个挺专业的东西。一个合同就有几十页,而且各种专业名词更是生涩难懂。一旦出险,牵动着一整个家庭,锦上添花谁都会,可是雪中送炭有能有几个呢?

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