什么情况下保险会拒赔

健康保险 2025-09-02 15:43www.toubaow.com网上买保险

一、车险常见拒赔情形

1. 驾驶人违法驾驶:包括无证驾驶、酒驾/醉驾、准驾车型不符、肇事逃逸等

2. 特殊事故场景:

  • 涉水熄火后二次点火导致发动机损坏
  • 维修期间/收费停车场发生事故
  • 48小时内未报案或未定损先修车
  • 3. 车辆状态异常:

  • 未年检/临时牌照过期
  • 私自改装车辆或新增设备损坏
  • 二、人身险拒赔主要原因

    1. 未如实健康告知:投保时隐瞒既往病史

    2. 等待期内出险:医疗险通常30天等待期,重疾险90-180天

    3. 属于免责条款:

  • 高风险运动(潜水/跳伞等)
  • 遗传性疾病/整形美容等
  • 自杀(2年内不赔)
  • 三、通用拒赔规则

    1. 故意制造保险事故

    2. 未履行及时通知义务(一般需48小时内)

    3. 索赔材料不全或虚假

    4. 保险标的被盗抢期间发生事故

    维权提示:若遭遇不合理拒赔,可要求保险公司出具书面拒赔通知书,并通过12378热线投诉或司法途径解决。根据《保险法》规定,保险公司需在30日内完成理赔核定,否则需承担违约责任。

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