济南城镇职工医疗保险

健康保险 2025-09-05 02:51www.toubaow.com网上买保险

一、住院报销政策

1. 起付标准:

  • 医院首次住院1000元,第二次500元,第三次起免付
  • 中医医院住院可降低20%起付线,精神专科医院完全免起付线
  • 社区医院首次200元,第二次100元,第三次起免付
  • 2. 报销比例(在职人员):

  • 医院:1万元以下报85%,1-40万报88%,40-60万报90%
  • 退休人员比在职人员高3个百分点
  • 二、门诊待遇

    1. 普通门诊:

  • 年度限额6000元(退休7000元)
  • 起付线:医院800元(2025年新标准),二级元,一级200元
  • 报销比例:60%/二级70%/一级80%(退休高5个百分点)
  • 2. 门诊慢特病:

  • 起付线300元(第一类病种免付)
  • 与住院共享60万元年度限额
  • 三、二次报销政策

    1. 起付线6000元(个人累计负担合规费用)

    2. 报销比例:

  • 6000-20万元报80%
  • 超过20万元报90%(无上限)
  • 3. 自动结算无需申请

    四、其他待遇

    1. 年度支付限额:基本医保60万元+大额补助(2万元以上再报60%)

    2. 特药报销:罕见病用药年最高90万元

    3. 生育待遇:产检按普通门诊政策执行

    注意事项:

    1. 异地就医需备案,省外临时住院报销比例降低10%

    2. 具体执行以医保局文件为准

    上一篇:太平洋车保险电话是多少 下一篇:没有了

    Copyright © 2019-2025 www.toubaow.com 投保网【网上买保险】 版权所有 Power by

    保险知识,大病保险,养老保险,医疗保险,保险公司,意外保险,商业保险,工伤保险,车辆保险,旅游保险