河南省医疗保险药品目录

健康保险 2025-09-06 01:42www.toubaow.com网上买保险

一、目录版本

1. 执行标准:自2025年1月1日起,全省全面执行《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2024年)》(简称《2024年药品目录》),目录共收录药品3159种(西药1765种、中成药1394种),另含基金可支付的中药饮片892种。

2. 新增药品:2024年调整中新增91种药品,涵盖肿瘤用药、慢性病用药(如糖尿病)、罕见病用药、抗感染药及中成药等,罕见病用药保障尤为突出。

二、目录管理规则

1. 支付标准

  • 谈判药品和竞价药品执行全国统一医保支付标准,实际市场价格低于支付标准的按实际价格报销。
  • 乙类药品首自付比例由各统筹地区根据基金承受能力确定。
  • 2. 过渡期政策:对2024年续约失败调出的谈判药品,设置6个月过渡期(至2025年6月底),过渡期内可按原标准支付。

    三、中医药专项保障

    1. 中药饮片与配方颗粒

  • 24种中药饮片(如金盏银盘)按甲类管理,397种中药配方颗粒按乙类管理(首自付比例30%)。
  • 2. 医疗机构制剂:188个院内制剂(如仙茅乳癖消口服液)纳入支付范围,按乙类管理。

    四、动态调整机制

  • 目录每年动态调整,新增药品主要通过谈判准入,2024年谈判成功率76%,平均降价63%。
  • 各统筹地区需严格执行国家目录,不得自行调整药品分类或支付范围。
  • 如需查询具体药品是否在目录内,建议通过河南省医保局官网或定点医疗机构核实信息。

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