什么是大病保险报销政策

健康保险 2025-09-06 03:53www.toubaow.com网上买保险

大病保险（又称二次报销）是我国基本医保的延伸保障，主要针对高额医疗费用进行补充报销。以下是2025年政策要点：

1. 覆盖范围：参加城乡居民医保或职工医保即自动享受，无需额外缴费。

2. 起付标准：

普通参保人：多数地区降至8000元（年度累计费用超过部分可报）

医疗救助对象（如低保户）：起付线低至7500元

3. 报销比例：

分段递增：费用越高比例越高，普遍为50%-90%

示例：山东对12-20万元部分报60%，超20万元部分最高报70%

4. 封顶线：多数地区年度限额60万元，连续参保可提高额度

重大疾病：恶性肿瘤等7类疾病报销比例达60%-90%，儿童白血病等可达90%

药品覆盖：新增26种抗癌药（如CAR-T疗法全额报销），靶向药报销85%-95%

困难群体：特困人员可享全额救助，低保对象报销70%-80%

1. 材料准备：医保卡、诊断证明、费用清单、发票原件等

2. 申请方式：

定点医院医保科初审后提交经办机构审核

异地就医需提前备案，否则报销比例降低10%-15%

3. 时效：费用产生后6个月内申请，逾期作废

工伤、境外就医等费用不纳入报销

大病保险与基本医保、医疗救助形成三重保障，叠加后报销比例可达90%

- 年度计算以自然年为准，跨年度住院以出院时间为准