平安保险公司人伤理赔标准

健康保险 2025-09-07 04:27www.toubaow.com网上买保险

1. 意外身故保障

若被保险人在意外事故发生后180天内身故，将按保额全额赔付。

若因事故下落不明后被宣告死亡，同样按身故保额赔付。

2. 意外伤残保障

根据《人身保险伤残评定标准》按伤残等级比例赔付，1级伤残赔付100%。

多处伤残时，以最重伤残等级或晋升一级后的等级评定。

3. 意外医疗费用报销

通常需扣除100元免赔额，按当地医保规定报销合理费用。

部分产品（如平安金钟罩意外险）覆盖社保内外用药，报销比例依是否使用社保结算调整（社保结算后100%，未结算80%）。

三类医院报销85%，二类70%，一类60%，但挂号费、美容等项目不纳入赔付。

4. 住院津贴与误工补贴

住院津贴按天计算，如平安大护甲6号最高每日200元，有单次和全年限额。

误工费按实际收入损失或行业平均工资计算。

5. 交通意外额外赔付

航空意外最高赔付100万-1000万，其他交通工具（汽车、火车等）额外赔付50万-150万。

6. 猝死保障

需附加条款，通常要求发病后24小时内身故，保额最高50万。

免责条款：故意行为、违法行为（如斗殴）、特殊状态（醉酒、）及非意外因素（疾病、妊娠）导致的损失不赔。

理赔流程：通过95511或APP报案，提交身份证明、医疗发票等材料，审核通常在30个工作日内完成。

具体赔付以保险合同条款为准，职业类别和地域限制可能影响保障范围。