医疗保险报销百分之几

关于职工医保与城乡居民医保的住院与门诊报销比例

在了解国家医疗保障制度时，我们不得不关注职工医保和城乡居民医保的住院与门诊报销比例。这些比例因医院级别、地区及参保人群的不同而有所差异。

一、职工医保住院报销比例：

对于职工医保持有者，住院报销比例因医院级别而异。

1. 在医院接受治疗，若费用在10万元以下，可报销50%（起付标准为659元），若费用在3万元以下，报销比例为85%；费用在3万至4万之间，则报销95%。

2. 在二级医院，报销比例为55%（起付标准为300元），部分城市报销比例高达80%。

3. 一级医院的报销比例为60%，并且没有起付标准。

在北京地区，职工医保门急诊超过1800元的部分可以报销50%，对于退休人员，超过1300元的部分，报销比例在70%-80%之间。

二、城乡居民/新农合报销比例：

对于城乡居民或新农合参保者，住院报销比例因医院级别而异。

1. 镇卫生院的报销比例为60%。

2. 二级医院的报销比例为40%-65%。

3. 医院的报销比例为30%-50%。

对于大额医疗费用，超过封顶线的部分可以通过商业保险来分担，个人最低只需支付2%。

注意事项：

1. 2025年，这些报销比例可能会有所调整，建议咨询当地社保部门获取信息。

2. 门诊报销比例通常低于住院。村卫生室门诊的报销比例可达80%，而医院门诊的报销比例仅为50%。

3. 报销存在年度限额，如北京职工医保门急诊的上限为2万元。

了解医保政策对于每一个参保人来说都至关重要，它能在我们面临医疗费用时提供重要的经济支持。