宁波市职工基本医疗保险

一、参保范围

覆盖宁波市行政区域内的用人单位及其在职职工、退休人员，以及领取失业保险金期间的失业人员和本市户籍灵活就业人员。非宁波市户籍但持有本市有效居住证满一年的人员也可参保。

二、缴费标准

1. 缴费基数：2025年下限为4462元/月，上限为24060元/月；

2. 缴费比例：

3. 最低月缴费：

三、待遇标准

1. 个人账户划入：

• 70岁以下：286.25元/月

• 70岁及以上：302.92元/月

2. 门诊待遇：

• 45岁以下：900元/年

• 45岁及以上：600元/年

• 社区医院：86%

• 医院：75%

• 其他医院：80%

3. 住院待遇：

• 社区医院：300元

• 二级医院：600元

• 医院：1200元

• 起付线-3.5万：社区85%/其他80%

• 3.5万-7万：社区90%/其他85%

• 7万以上：95%

四、补充保障

1. 大病保险：

• 5000-2万：80%

• 2万-50万：90%

2. 住院医疗互助保障：

• 个人承担≤3000元：给付80%

• ＞3000元部分：给付10%

五、注意事项

1. 特殊病种门诊起付线为元/年，报销比例92%；

2. 家庭病床不设起付线；

3. 长护保险每年自动从个人账户扣45元；

4. 工惠保补充保险（60岁及以下）年缴68元。