2025年青岛市医疗保险报销比例根据参保类型（职工医保/居民医保）和医疗机构等级有所不同，具体如下：
一、职工医保报销政策
1. 门诊报销
起付线：社区/一级医院无起付线，二级医院500元，医院800元（6家三甲医院1000元）
比例：在职职工社区报80%、二级70%、60%；退休人员比在职高5个百分点
年度限额：在职6000元，退休7000元
2. 住院报销
起付线：一级医院200元，二级500元，800元（三甲1000元），第二次住院减半，第三次起100元
比例：
4万元以下：一级90%、二级88%、86%（退休更高）
4万元以上：统一报95%（退休97%）
封顶线：住院+门诊特病合计20万元
3. 大病保险
自付超1.2万元部分报75%，低保人员起付线6000元报80%
超20万元部分报90%，年累计最高80万元
二、居民医保（含新农合）报销政策
1. 住院报销
一档成年居民：一级85%、二级80%、70%
二档成年居民：一级85%、二级75%、55%
少年儿童/大学生：一级90%、二级85%、80%
起付线：一级200元，二级500元，800元（三甲1000元）
2. 门诊报销
普通门诊：签约基层机构报65%，一档年限额800元，二档600元
慢特病门诊：
一档居民社区/一级报80%，65%
学生儿童社区报90%，80%
3. 大病补充
起付线2万元（低保1万元），分段报销45%-90%，年限额40万元
三、特殊待遇说明
尿毒症/器官移植：无起付线，按住院标准报销
中医药项目：针灸等报销比例达90%
生育医疗：居民医保定额支付3000元
如需具体病种或材料申请流程，可咨询[青岛市医疗保障局官网]。
