保险公司拒赔如何处理

保险理财 2025-09-14 02:58www.toubaow.com网上买保险

1. 审查保险合同条款

重点核对保险公司引用的拒赔条款是否合理，特别是免责条款是否以加粗/标红等显著方式提示，若未明确提示可能无效。同时检查条款是否存在解释歧义，根据《保险法》第30条，争议条款应作出有利于被保险人的解释。

2. 收集关键证据

保存与保险业务员的聊天记录、投保流程截图等；

若涉及健康告知争议，需提供投保时未隐瞒病史的证明（如问卷未询问相关疾病）；

事故相关材料（如行车记录仪视频、医疗报告等）。

3. 分阶段维权

协商阶段：要求保险公司出具书面拒赔通知，并限期30日内完成核定；

投诉阶段：若协商无果，拨打银12378热线投诉，或寄送书面材料至当地分局；

法律途径：委托专业保险律师起诉，重点审查合同漏洞（如新旧条款差异、免责条款效力等）。

4. 注意事项

修理厂选择权：保险公司无权强制指定维修点，可依据《机动车保险理赔管理指引》维权；

时效性：重大疾病保险等需注意新旧条款差异，交界性肿瘤等特殊案例可能通过法律争取赔付。

若需进一步操作模板或话术指导，可参考具体案例中的申诉方法。