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保险公司如何赔医药费

保险理财 2025-09-15 11:15www.toubaow.com网上买保险

1. 赔付依据

  • 根据《机动车交通事故责任强制保险条例》，保险公司仅在责任限额内赔偿，并非全额赔付。
  • 医疗费用需符合基本医疗保险的药品目录、诊疗项目和服务标准，非医保用药费用通常会被扣除。

    • 2. 赔付范围

  • 包括诊疗费、药费、护理费、交通费、营养费等合理费用。
  • 若因事故导致残疾，还可索赔残疾赔偿金、辅助器具费用等。

    • 3. 垫付流程

  • 伤者或家属需向保险公司申请垫付抢救费，提交行驶证、驾驶证、医疗费用发票等材料。
  • 保险公司审核后，会在保险限额内先行垫付。

    • 4. 理赔步骤

  • 报案：事故发生后48小时内通知保险公司。
  • 提交材料：包括医疗发票、诊断证明、事故责任认定书等。
  • 审核赔付：保险公司核定损失后，10日内完成赔款支付。

    • 5. 特殊情况处理

  • 对方全责时，其保险公司需承担全部赔偿，但车主可能需先垫付医药费，后续通过调解或诉讼追偿。
  • 若驾驶人无，赔付可能受限。

    • 注意事项

  • 保留所有医疗凭证，否则可能影响理赔。
  • 交强险可优先赔付部分费用，商业险按责任比例分担。
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