社保医疗保险报销范围

保险理财 2025-09-15 12:56www.toubaow.com网上买保险

1. 药品报销

甲类药品100%报销，乙类药品按比例报销（平均约80%），丙类药品不参与报销。

营养品、滋补品等非治疗性药品不在报销范围内。

2. 诊疗项目

符合基本医疗保险诊疗项目范围的检查、治疗、手术等费用可报销。

特殊医用材料（如单价超1000元的一次性材料或人工器官）按国产普及型价格报销90%。

3. 医疗服务设施

住院床位费、留观床位费、抢救费、手术费等基本服务设施费用可报销。

美容矫正、转诊交通费等个性化服务不纳入报销。

4. 特殊疾病待遇

恶性肿瘤门诊放化疗、慢性肾功能衰竭透析、器官移植后抗排斥药等，报销比例可达90%。

慢性病年度起付线超300元后，按80%报销。

5. 不报销的情况

工伤、第三方责任、境外就医、公共卫生服务等费用不纳入医保范围。

报销比例与医院等级和参保年限挂钩，例如医院最高报95%，连续参保2年后比例提升至72%。急诊抢救费用即使未提前备案也可报销。

建议就医时选择定点医疗机构，并核对药品和项目是否在医保目录内，以确保报销顺利。

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