社保医疗保险包括哪些

保险理财 2025-09-02 08:48www.toubaow.com网上买保险

社保医疗保险是社会保险的重要组成部分，主要保障参保人在疾病、意外等情况下获得医疗费用报销。以下是具体内容：

1. 基本构成

社保包含五大险种，医疗保险是其中之一，与养老、工伤、失业、生育保险并列。

医保分为职工医保和城乡居民医保，覆盖门诊、住院、慢性病等不同场景。

2. 报销范围

住院费用：政策范围内费用通常报销70%左右，医院起付线1200元后报销72%。

门诊费用：普通门诊年度限额约300元，基层医疗机构报销60%；慢性病（如高血压、糖尿病）报销65%-85%。

特殊治疗：如恶性肿瘤放化疗、肾透析等按住院标准报销。

3. 补充保障

大病保险对自付超1.1万元部分分段报销，最高赔付40万元/年。

商业医疗保险（如百万医疗险）可覆盖医保目录外费用，但需注意免责条款。

4. 注意事项

报销比例与连续缴费年限挂钩，参保2年后可提升至72%。

部分项目（如体检、境外就医）不在报销范围内。

如需更直观了解，可查看相关视频讲解。