城镇居民职工医疗保险

保险理财 2025-09-03 09:10www.toubaow.com网上买保险

一、参保对象不同

  • 职工医保:面向城镇就业人员及灵活就业者
  • 居民医保:覆盖未就业城镇居民(含学生、儿童、老年人等)
  • 二、缴费方式差异

    1. 职工医保

  • 按月缴费,年缴费约3000-6000元(按工资基数计算)
  • 单位承担大部分费用
  • 缴满年限可享退休免缴待遇
  • 2. 居民医保

  • 按年缴费,个人年缴-500元(补贴约670元)
  • 终身缴费制,中断即停保
  • 职工医保余额可为家人代缴
  • 三、待遇对比

    | 项目 | 职工医保 | 居民医保 |

    |-|-|-|

    | 门诊报销 | 年度超2000元部分报50% | 无个人账户,直接结算 |

    | 住院报销 | 85%-95%分段报销 | 平均约60% |

    | 起付线 | 1300-650元分级 | 300-650元分级 |

    | 封顶线 | 最高30万元 | 普遍低于职工医保 |

    四、特殊说明

    1. 居民医保无个人账户余额,但可享受门诊住院直接结算

    2. 异地就医均需提前备案,否则降低报销比例

    3. 低保/残疾等特殊群体可享居民医保缴费减免

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