一、参保范围
覆盖福州市行政辖区内所有用人单位及其职工、无雇工的个体工商户、灵活就业人员等。2025年灵活就业人员缴费基数可在4710元至23550元之间自主选择，并享受分档补助（选择低档基数者每月补贴80元）。
二、缴费标准
基数调整：2025年缴费基数下限4710元/月（全省月均工资60%），上限23550元/月（300%）。在职职工月缴费基数范围为4433元至22164元（2024年标准）。
比例构成：
单位缴纳8.7%（含7.5%基本医保+1.2%生育保险）
个人缴纳2%。
灵活就业人员缴费比例8.5%。
三、待遇保障
1. 个人账户
在职职工按缴费工资2%划入，退休人员按平均养老金2.5%定额划入。
可用于支付医疗费用、购买药品/医疗器械、健康体检及家庭共济等。
2. 门诊待遇
普通门诊起付线600元（与门诊特殊病种合并累计），报销比例最高95%。
基层公立医疗机构使用国家基本药物取消起付线。
3. 住院待遇
起付线：首次住院800元（医院），逐次递减至零；报销比例在职78%-95%，退休83%-97%。
封顶线：基本医保14万元，大病保险叠加至50万元（报销90%）。
4. 补充保障
职工医疗互助：缴费60元/年，住院补贴100元/天（最长20天），取消免责期及定点医院限制。
大病补充保险：覆盖12万-50万元医保目录内费用，实行“一站式”结算。
四、特色服务
家庭共济：个人账户余额超2000元可创建共济账户，支持跨省共济（需通过国家医保服务平台APP激活）。
异地就医：未备案跨省就医报销比例降低5个百分点。
五、注意事项
用人单位需在每年12月31日前完成基数申报。
灵活就业人员参保需在3月31日前缴费。
如需进一步了解，可访问[福州市医疗保障局]或[福建省医保服务平台]。
