一、团体保险定义与法律基础
团体保险是以企业/事业单位等合法团体为投保人,通过一份总保单为其成员(如员工)提供集体保障的保险形式,需满足《保险法》对适格团体(非临时组建组织)、参保人数(通常≥3人)及免体检规则等要求。
二、主要险种分类
1. 团体人寿保险
包括定期寿险(保障1-30年)和终身寿险(含储蓄功能),保额可达年收入10倍,费率较个人产品低20%-30%。
团体养老保险属于特殊类型,为退休员工提供年金给付,企业可与员工按工资比例共同缴费。
2. 团体健康保险
基础医疗险覆盖住院/门诊费用,高端版扩展私立医院及海外就医;重疾险涵盖100+种疾病,保额通常为年收入3-5倍。
参保比例要求:雇主全额负担时需100%参加,否则需达合格员工数的75%。
3. 团体意外伤害保险
保障工作与非工作场景下的意外身故/伤残,费率按职业类别划分,5人起保且需75%在职人员参保。
高危行业(如建筑、采矿)需定制含职业病责任的产品。
4. 团体年金保险
通过企业年金计划或商业养老保险补充社保,采用个人账户与企业缴费结合模式。
三、投保政策要点
团体资格:需为已存在的法人组织(如企业、学校),禁止为投保临时组建的团体。
参保比例:多数险种要求75%以上员工参与,若企业全额付费则需全员参保。
行业限制:煤矿、采掘业等高风险行业需总公司审批,且须以统括方式投保。
小微企业政策:部分产品支持5-8人起保,对100人以下企业提供50%-70%保费补贴。
四、特殊条款与注意事项
外籍人士:需在中国大陆工作半年以上,健康险责任仅限境内。
理赔流程:补充医疗险需先经医保结算,并提供原始发票及分割单。
动态调整:企业规模变化时可申请调整参保方案,如员工从82人增至110人可缩短审核周期。
如需具体产品条款或政策细则,建议咨询保险公司或参考官方文件。