长春生育保险报销 长春生育保险报销流程

保险理财 2025-09-09 07:48www.toubaow.com网上买保险

报销条件

1. 连续缴费要求:参保女职工需在生育当月连续缴纳生育保险满12个月(不满12个月按比例支付)

2. 计划生育政策:必须符合国家和吉林省计划生育相关规定

3. 医疗机构要求:需在长春市生育保险定点医疗机构分娩(非定点机构需先垫付后报销)

4. 备案登记:怀孕后需由单位到医保中心进行生育登记备案

报销标准

医疗费用报销

  • 产前检查:最高支付限额2000元,100%比例报销
  • 住院分娩:政策范围内医疗费用100%报销(含新生儿保健等费用)
  • 具体金额:
  • 顺产:2元
  • 难产/多胞胎:0元(每多一胎增加100元)
  • 流产:-1000元(按妊娠月份)
  • 生育津贴

  • 计算公式:上年度单位月平均工资÷30×产假天数
  • 产假天数:
  • 正常生育:158天
  • 难产:+15天
  • 多胞胎:每多一胎+15天
  • 流产:21-98天(按妊娠周数)
  • 报销流程

    1. 产前备案

  • 怀孕后由单位经办人携带材料到医保中心办理备案
  • 需提供:身份证、结婚证、生育证、医疗手册等
  • 2. 住院分娩

  • 在定点医疗机构直接结算(需出示备案回执)
  • 非定点机构需先垫付后报销
  • 3. 产后报销

  • 产假结束后30天内提交材料
  • 所需材料:
  • 生育津贴申领表
  • 婴儿出生证明
  • 出院小结
  • 医疗费用原始票据
  • 由单位经办人统一办理
  • 4. 到账时间:材料审核通过后30个工作日内支付

    特殊情形处理

    1. 异地生育

  • 吉林市职工在长春生育可直接结算,无需备案
  • 灵活就业人员需办理异地就医备案
  • 2. 男职工配偶报销

  • 配偶无工作的可报销50%医疗费用
  • 需提供配偶无明
  • 3. 并发症处理

  • 生育相关并发症按生育保险报销
  • 非直接相关的按医保报销
  • 注意事项

    1. 所有报销需在生育后1年内办理

    2. 需保存好所有原始票据和证明材料

    3. 2024年7月起执行新政策,产检和分娩报销比例提高至100%

    4. 急诊在非定点医院生育需5日内备案

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