职工医保含大病保险吗

汽车保险 2025-09-02 15:00www.toubaow.com网上买保险

1. 参保方式

职工医保参保人员自动同步参加大病保险,无需单独办理。灵活就业人员需自行缴纳用人单位承担部分(每月3元)。

2. 缴费标准

  • 在职职工:单位每月缴3元,医保统筹基金缴11元
  • 退休人员:全部由医保统筹基金承担(每月14元)
  • 特殊群体(如失业人员)由相应基金代缴
  • 3. 保障范围

    覆盖20种以上大病,包括恶性肿瘤、终末期肾病、严重精神疾病等。部分城市(如茂名)不限制病种,按医疗费用累计金额触发报销。

    4. 报销规则

  • 起付线:通常1万元(部分地区对困难群体降低50%)
  • 报销比例:超起付线部分按80%报销,年度限额最高60万元
  • 分段报销:部分城市对4万-8万费用报销90%,8万以上报95%
  • 5. 与商业重疾险区别

    职工大病保险属于社保范畴,按实际医疗费用报销;商业重疾险则按约定保额一次性赔付,两者可互补。

    如需了解当地具体政策,建议咨询医保经办机构或通过[政务服务网]查询。

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