一、缴费比例
1. 城镇职工医保
单位缴费:缴费基数之和的9.8%(含8.8%医疗保险和生育保险费+1%大额医疗费用互助资金)
个人缴费:缴费基数的2%+3元/月(大额医疗互助资金),退休人员仅缴纳3元/月。
缴费基数范围:2024年下限为6821元,上限为35283元。
2. 城乡居民医保
个人按年定额缴费,具体标准未明确提及,但住院封顶线为25万元,门诊封顶线为5000元。
二、报销比例
(1)城镇职工医保
门诊待遇
在职职工:医院门(急)诊报销70%,社区卫生机构报销90%;超过2万元部分报销60%。
退休人员:医院门(急)诊报销85%,社区卫生机构报销90%;超过2万元部分报销80%。
住院待遇
在职职工:报销比例85%以上,封顶线50万元。
退休人员:报销比例90%以上,最高可达99.1%,封顶线50万元。
(2)城乡居民医保
门诊待遇
一级及以下医院:起付线100元,报销55%。
二、医院:起付线550元,报销50%,封顶线5000元。
住院待遇
封顶线25万元,具体比例未明确,但区属医院报销78%。
三、其他说明
起付线:门诊和住院均需先自付起付标准(如门诊首次住院起付线1300元,第二次减半)。
补充报销:单位补充医保可对退休人员住院个人负担超过3%的部分进行二次报销。
以上数据综合自北京市人社局及医保局官方发布的政策。