人身意外保险理赔范围

社保查询 2025-09-16 06:29www.toubaow.com网上买保险

1. 意外身故赔偿

若被保险人在保险期间因意外事故导致身故(通常限定意外发生后180天内),保险公司将按合同约定的基本保额全额赔付。特定情形如交通事故可能触发额外赔付(如双倍保额)。

2. 意外伤残赔偿

根据《人身保险伤残评定标准》,按伤残等级比例赔付(一级伤残赔100%,二级90%,以此类推)。需在意外发生后180天内经专业机构鉴定。

3. 意外医疗费用

涵盖门诊、住院、手术、药品等合理费用,通常按实际支出扣除免赔额后比例报销(保额一般为3万-5万)。部分产品扩展至医保外用药。

4. 附加补偿项目

  • 误工津贴:按实际误工天数和收入标准计算
  • 护理费/交通费:依据实际支出凭证赔付
  • 住院津贴:按日定额补偿(通常50-150元/天)
  • 丧葬费/被扶养人生活费:身故情形下的法定赔偿
  • 注意事项

  • "意外"需满足"外来的、突发的、非本意、非疾病"四要素
  • 免责条款通常包含醉酒、自杀、战争等情形
  • 理赔时需提供事故证明、医疗记录等材料
  • 具体赔付标准以保险合同条款为准,建议投保时重点关注保障范围、免责条款及理赔流程。

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