社保卡住院报销社保卡住院报销有限额吗

社保查询 2025-09-17 04:26www.toubaow.com网上买保险

1. 职工医保

北京市职工医保住院年度封顶线为50万元，超过部分需自费或通过商业保险补充。

报销比例分段计算：

1300元-3万元：一级医院90%，二级医院87%，医院85%；

10万元-50万元：统一报销85%。

2. 居民医保

北京市城乡居民医保住院封顶线为25万元，其他地区如荆州市居民医保住院限额通常更低。

报销比例：一级医院80%，医院75%-78%。

职工医保：首次住院起付线为1300元（北京），第二次及以后降至650元。

居民医保：首次住院起付线一级医院300元，医院1300元。部分地区对特殊群体（如特困人员）免除起付线。

未备案异地就医报销比例可能降低5%-15%，且需先垫付费用。备案后按“就医地目录、参保地比例”执行。

1. 乙类药品：按80%报销，特殊治疗仅报70%。

2. 年度结算：报销费用需在次年3月前申请。

3. 查询渠道：建议通过国家医保服务平台APP或当地医保部门核实标准。

如需具体案例或政策细节，可进一步提供所在地区以便精准解答。

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