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深圳少儿医保报销范围

社保查询 2025-09-18 05:19www.toubaow.com网上买保险

1. 住院保障

  • 市内定点医疗机构：一级以下医院报销92%，二级医院报销91%，医院报销90%
  • 起付线标准：医院300元，二级医院元，一级医院500元
  • 年度限额：连续参保6年以上最高可报销104.784万元

    • 2. 门诊保障

  • 普通门诊需通过绑定的社康中心转诊，三甲医院报销比例为55%
  • 门诊大病（如血友病、恶性肿瘤）可直接在一级医院报销90%
  • 父母医保个人账户余额≥3894元时可用于支付孩子门诊费用

    • 3. 大病专项保障

  • 5000元以下部分报销85%，1万元以上部分报销90%
  • 7类重大疾病（如白血病、器官移植）可享受额外报销
  • 甲/乙类药品统筹部分上限25万元，实际报销约16.25万元

    • 4. 异地就医

  • 备案后按深圳本地比例报销
  • 急诊抢救按市内比例90%结算
  • 临时外出就医按市内比例80%结算（广东省内住院按90%）

    • 5. 特殊情形

  • 深圳户籍新生儿入户1个月内参保可追溯报销出生日起费用
  • 住院费用超1.8万元部分可二次报销60%-75%
  • 未经转诊自行前往三甲医院门诊需自费

    • 注意事项：

  • 连续参保年限直接影响报销限额，中断缴费会清零累计年限
  • 仅药品目录内的甲/乙类药可报销，乙类药需部分自负

    • - 异地就医需通过"深圳医保"公众号备案

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