农村医疗合作是怎么报销的

社保查询 2025-09-18 08:53www.toubaow.com网上买保险

一、门诊报销

1. 在定点医疗机构就诊时,持医保卡可直接减免可报销费用,剩余部分现金结算

2. 村卫生室报销比例60%,镇卫生院40%,二级/医院分别为30%和20%

3. 需携带材料:门诊发票、合作医疗证历本(或病历)

二、住院报销

1. 本地住院:出院时直接结算自付部分,需提供住院发票、费用清单、出院小结等材料

2. 报销比例:镇卫生院60%,二级医院40%,医院30%

3. 特殊材料要求:

  • 意外伤害需提供事故证明
  • 转院治疗需提供转院证明
  • 三、大病报销(二次报销)

    1. 年度累计医疗费超5000元可分段补偿:

  • 5001-10000元补偿65%
  • 10001-180000元补偿70%
  • 2. 需额外提供:病历复印件、特殊病种证明等

    四、异地报销注意事项

    1. 必须提前办理异地就医备案,否则报销比例降低

    2. 需在出院后15天内提交材料至参保地经办机构

    3. 报销材料比本地多需提供转诊备案手续

    通用材料清单

  • 身份证/户口本
  • 合作医疗证
  • 完整医疗票据
  • 费用明细清单
  • 诊断证明
  • 各地政策可能存在差异,建议提前咨询当地新农合管理机构。2025年起需注意连续参保要求,断缴将增加等待期。

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