北京生育保险报销流程及细节

社保查询 2025-09-19 03:57www.toubaow.com网上买保险

一、报销条件

1. 用人单位需在分娩时连续缴纳生育保险费满9个月

2. 若分娩前缴费不足9个月,需在产后连续缴满12个月可补领津贴

3. 必须符合国家或北京市计划生育政策(需提供准生证)

二、报销标准

1. 产前检查:

  • 最高报销3000元(不含医事服务费)
  • 实际花费低于限额按实报,超过部分按3000元封顶
  • 挂号费可单独报销(特需号除外)
  • 2. 住院分娩:

  • 自然分娩:医院5000元,二级4800元,一级4750元
  • 剖宫产:医院5800元,二级5600元
  • 多胞胎每多一胎增加10%额度
  • 并发症可全额报销医保范围内费用
  • 三、所需材料

    1. 基础材料:

  • 身份证、社保卡、结婚证复印件
  • 北京市生育服务单
  • 出生医学证明
  • 2. 医疗材料:

  • 产检发票及明细清单
  • 诊断证明书
  • 住院费用清单
  • 四、办理流程

    1. 定点医院:持社保卡可直接结算住院费用

    2. 手工报销流程:

  • 产后3个月内通过单位提交材料
  • 单位每月1-20日向社保经办机构申报
  • 报销款先打入单位账户再转个人
  • 五、特别提醒

    1. 异地分娩需先垫付后报销,按北京同级医院标准

    2. 男方生育险仅限计划生育手术使用

    3. 2025年新增实时结算服务(需提前妊娠登记)

    4. 津贴计算方式:单位月均工资÷30×产假天数

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