雇主险的理赔方式雇主险怎么报销 一般能报销多少

社保查询 2025-09-19 06:02www.toubaow.com网上买保险

一、理赔流程

1. 报案阶段:出险后需第一时间向保险公司报案,并提交保险单、索赔通知书等基础材料。

2. 材料准备:需提供雇员身份证明、劳动合同、医疗费用发票原件、诊断证明(需医院盖章)、伤残/死亡鉴定报告等。

3. 审核赔付:保险公司核实事故性质及费用合理性后,按合同约定赔付,通常先赔付给雇主,再由雇主转付雇员。

二、报销标准

1. 死亡赔偿:最高可达120万元,具体以保单约定保额为准。

2. 伤残赔偿:按1-10级伤残等级比例赔付,一级伤残赔100%保额,十级赔5%-10%。

3. 医疗费用:实报实销,但通常有限额(如检查费单次上限300元),且社保外费用可能不赔。

4. 误工补贴:按天计算(每日80-120元),有3-5天免赔期,最长补180天。

5. 附加责任:部分保单含住院津贴(如每天100元)或法律诉讼费(上限10万元)。

注意事项

  • 上下班途中的非主责交通事故或猝死,部分产品可赔20%身故保额。
  • 重复投保同一雇员时,法院可能判赔双份,但需注意合规性。
  • 材料不完整或虚假可能导致拒赔,需严格按合同要求准备。
  • 如需具体案例或流程细节,可参考以下扩展内容:

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