国家医保报销目录实行"三目录"管理，包括药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施目录，具体分类和报销规则如下：
一、医保药品目录
1. 甲类药品
临床必需、使用广泛、疗效确切且价格较低的药品
全额纳入报销基数，无先行自付比例，直接按医保比例报销（如住院报销70%则直接计算）
示例：常见基础降压药、抗生素等
2. 乙类药品
疗效好但价格较高或需控制的药品（如部分抗癌药）
需患者先自付5%-30%（具体比例由各地制定），剩余部分再按医保比例报销
2025年新增91种药品，包括26种肿瘤用药和13种罕见病用药
3. 不予报销的药品
滋补类（如冬虫夏草、燕窝）、保健药品、预防性疫苗、美容减肥药等
2025年调出43种药品，包括穿心莲丸等中成药及部分饮片（如阿胶、麝香）
二、诊疗项目目录
可报销项目：临床必需、安全有效且物价部门定价的项目（如常规手术、CT检查）
不报销项目：美容整形、非功能性矫形、健康体检等
2025年新增37项诊疗项目（如肿瘤抗原测定）
三、医疗服务设施目录
可报销设施：住院床位费、护理费等基本服务设施
不报销设施：特需病房、急救车费、住院陪护费等
四、查询方式
1. 国家医保服务平台APP：通过"药品分类与代码"查询药品甲乙类信息
2. 国家医保局微信公众号：输入药品名称可查报销类别及限定条件
注意事项
丙类项目（如部分高端耗材）需完全自费
急救/抢救时使用目录外项目可特例报销，但需事后审核
如需具体药品或项目是否报销，建议通过官方渠道实时查询目录。
