上海退休人员医保报销比例是多少

社保查询 2025-09-21 07:46www.toubaow.com网上买保险

一、门诊报销

• 2000年12月31日前退休人员:起付标准200元,报销比例一级医院90%、二级85%、80%

• 2001年1月1日后退休人员:起付标准300元,报销比例一级医院85%、二级80%、75%

• 年度限额:所有退休人员门诊最高报销2万元

二、住院报销

1. 起付标准:

  • 2024年12月31日前退休人员:200元
  • 2025年起统一调整为500元
  • 2. 报销比例:

  • 一级医院/社区医院:个人自负8%,基金支付92%
  • 二级医院:个人自负15%,基金支付85%
  • 医院:个人自负20%,基金支付80%
  • 3. 年度限额:63万元(超限部分按80%二次报销)

    三、特殊待遇

    • 70周岁以上退休人员门诊报销比例提高至80%

    • 住院床位费统一报销60%

    • 大病医疗0起付线,超63万自动触发二次报销

    四、报销材料

    需准备社保卡、医疗费用收据、出院小结等材料,可通过[随申办APP]在线办理

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