公费医疗有自付报销比例

社保查询 2025-09-21 09:49www.toubaow.com网上买保险

一、按人员身份划分

1. 在职人员

  • 门诊:年度费用≤3000元报销80%(自付20%),>3000元报销90%
  • 住院:≤1万元报销90%(自付10%),>1万元报销94%
  • 2. 退休人员

  • 门诊:≤3000元报销90%(自付10%),>3000元报销95%
  • 住院:≤1万元报销95%(自付5%),>1万元报销97%
  • 3. 学生群体

  • 门诊报销90%(自付10%),住院报销95%
  • 二、特殊情形

  • 离休人员/医疗照顾人员可能享受接近全额报销
  • 高额医疗费用(如超过20万元)可触发二次补助,综合报销比例可达96%以上
  • 三、注意事项

    1. 起付线要求:门诊通常300-1800元/年,住院-1300元/次

    2. 目录限制:丙类药、美容项目等不纳入报销

    3. 地区差异:北京等地的报销比例可能高于其他地区

    建议通过当地社保局或单位人事部门获取政策细则。

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