上海城保报销比率怎么算

社保查询 2025-09-22 03:46www.toubaow.com网上买保险

一、门急诊报销规则

1. 起付标准(自负段):

  • 在职职工:500元/年
  • 退休人员:按退休时间分两档(2001年后退休300元,2000年前退休200元)
  • 2. 报销比例(超过起付标准部分):

    | 医院等级 | 在职职工 | 2001年后退休 | 2000年前退休 |

    |-|-|--|--|

    | 一级医院 | 80% | 85% | 90% |

    | 二级医院 | 75% | 80% | 85% |

    | 医院 | 70% | 75% | 80% |

    二、住院报销规则

    1. 起付标准:

  • 在职职工:1500元/年
  • 退休人员:按退休时间分两档(2001年后退休1200元,2000年前退休700元)
  • 2. 报销比例:

  • 在职职工:85%
  • 退休人员统一为92%
  • 3. 年度最高支付限额:65万元(超出部分附加基金支付80%)

    注意事项

    1. 门急诊和住院的起付标准是分别累计计算的

    2. 可使用医保个人账户历年余额支付自负部分费用

    3. 2025年新增罕见病患者额外10%报销比例

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