医院社保扣分标准 医院社保扣分标准

社保查询 2025-09-22 07:11www.toubaow.com网上买保险

医保医师的"式记分"管理制度已在全国多地试行,主要针对定点医疗机构相关人员实施年度12分制管理。以下是核心要点:

扣分标准分级

  • 轻微违规(1-3分):未保障患者知情同意权、推诿参保人、病历未留存社保卡复印件等
  • 中等违规(4-6分):大处方、过度医疗、记账金额1000-2000元以下的违规
  • 严重违规(7-9分):超出执业范围诊疗、伪造报告单等
  • 极重违规(10-12分):欺诈骗保、泄露患者隐私等直接扣满12分
  • 处罚措施

  • 累计9分:暂停医保支付资格1-6个月(急救除外)
  • 扣满12分:终止支付资格,1-3年内禁止重新备案
  • 连续3年≥9分:解除医保服务协议
  • 修复机制

    通过培训考试(60-100分)可减免1-3分/次,参加政策宣传每次减1分(年上限3分),但单次12分违规不可修复。深圳、湖南等地已实施该制度,记分周期按自然年度自动清零。

    需注意具体细则因地区而异,建议咨询当地医疗保障局获取政策。

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