社保内自付(社保的自付比例是多少)

社保查询 2025-09-23 08:58www.toubaow.com网上买保险

1. 基本医疗保险

甲类药品/项目：100%纳入报销基数，无先行自付比例，直接按医保报销比例计算（如70%-90%）。

乙类药品/项目：需个人先自付10%-35%（如未标注比例则默认10%），剩余部分再按医保比例报销。

起付线以下/封顶线以上：全额自付（即自付一）。

2. 工伤保险

工伤医疗费用通常由基金全额承担，个人自付比例为0%。

3. 生育保险

多数地区生育医疗费用个人自付比例为0%或10%，具体以当地政策为准。

4. 其他分类说明

自付一：医保报销比例外的部分（如起付线、封顶线、按比例自付）。

自付二：乙类项目先行自付部分。

自费项目：医保目录外费用（如丙类药）需100%自担。

示例计算：若使用200元乙类药（自付比例10%），医保报销70%，则：

自付二：200×10%=20元

报销部分：(200-20)×70%=126元

最终自付：20+(180-126)=74元。

不同地区可能存在细微差异，建议咨询当地社保局获取政策。