北京社保报多少 北京社保超过多少报销

社保查询 2025-09-23 10:29www.toubaow.com网上买保险

一、城镇职工医保

1. 门诊报销

  • 起付线:在职职工1800元/年,退休人员1300元/年
  • 报销比例:
  • 社区医院:90%(在职/退休)
  • 其他医院:在职70%,退休85%
  • 超过2万元部分:在职60%,退休80%(上不封顶)
  • 2. 住院报销

  • 起付线:首次1300元,后续每次650元
  • 分段报销比例(以医院为例):
  • 1300元-3万元:在职85%,退休95.5%
  • 3万-4万元:在职90%,退休97%
  • 4万-10万元:在职95%,退休98.5%
  • 10万-50万元:统一85%-90%
  • 封顶线:50万元
  • 二、城乡居民医保

    1. 门诊报销

  • 封顶线:5000元/年
  • 村卫生室报销60%,医院20%
  • 2. 住院报销

  • 封顶线:25万元/年
  • 起付线:首次住院按医院等级划分(如医院1300元)
  • 报销比例:区属医院78%
  • 注意事项

  • 异地就医报销比例通常低5%-15%,需提前备案
  • 乙类药品按80%报销,特殊治疗仅报70%
  • 新农合断缴次年无法报销
  • 可通过[国家医保服务平台APP]查询实时政策
  • 建议根据具体就医情况(如医院等级、费用分段)结合政策计算报销金额。

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