保险理赔应遵循的原则

养老保险 2025-09-02 03:10www.toubaow.com网上买保险

1. 主动迅速准确合理原则

保险公司需主动查勘、迅速核定损失(复杂案件不超过30天)、准确认定责任范围、合理估算赔付金额。人寿保险索赔时效通常为5年,其他险种需按合同约定时限处理。

2. 重合同守信用原则

严格以保险合同条款为依据,不得随意扩大或缩小责任范围,双方均应履行诚信义务。

3. 实事求是原则

理赔需基于客观事实和证据,不得主观臆断。属于保险责任的应足额赔付,反之则需明确拒赔理由。

4. 损失补偿原则

仅对实际损失进行补偿,禁止通过保险获利。重复投保需按比例分摊赔偿。

5. 近因原则

需准确判定导致损失的直接原因,只有属于承保范围内的近因才予以赔付。

6. 公平公正与依法原则

理赔过程需平等对待所有索赔人,严格遵循《保险法》及合同约定,争议可通过仲裁或诉讼解决。

特殊说明:车险理赔还需遵守《机动车交强险条例》关于强制责任限额赔付的规定。

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