保险公司自费药不赔吗

养老保险 2025-09-02 16:33www.toubaow.com网上买保险

1. 合同条款优先原则

保险公司是否赔付自费药,首先要看保险合同中是否有明确约定。如果合同条款明确将自费药排除在赔付范围外,那么保险公司拒赔是合法的。

2. 交通事故中的特殊规定

对于交通事故导致的医疗费用,即使涉及自费药,法院可能倾向于支持伤者获得全面赔偿。根据最高人民法院的指导案例,如果保险公司不能证明自费药超出必要治疗范围,法院可能判决保险公司赔偿。

3. 交强险的赔付范围

交强险通常会涵盖自费药部分,除非存在免责情形如酒驾、无证驾驶等。交强险的医疗费用赔偿限额为18000元,且不分责任比例。

4. 商业险的补充作用

如果购买了包含医疗费用赔偿的商业险,自费药可能获得更全面的赔付。但同样需要仔细阅读合同条款,了解具体的赔付范围和限制。

5. 维权途径

如果遇到不合理拒赔,可以通过法律途径维护权益。保险公司未履行明确说明义务的免责条款可能无效。

建议仔细阅读保险合同条款,必要时咨询专业法律人士。保留好医疗费用票据等证据,以便理赔时使用。

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