保险公司调查门诊记录

养老保险 2025-09-03 05:53www.toubaow.com网上买保险

1. 法律依据

根据《保险法》规定,保险公司在理赔时有权要求投保人提供与事故相关的医疗证明,包括门诊记录。这种调查权主要用于核实事故真实性、评估损失程度,并防止保险欺诈。

2. 调查场景

以下情况可能触发调查:

  • 理赔材料存在疑点(如刚过等待期即出险);
  • 高额理赔或短期内集中投保;
  • 投保时未如实告知既往病史。
  • 3. 调查范围

    保险公司可通过以下途径获取记录:

  • 医保卡消费记录(含药店购药);
  • 全国联网的二级以上医院就诊数据;
  • 体检机构共享平台(如爱康国宾等)。
  • 4. 对投保的影响

    门诊记录可能影响承保或理赔:

  • 慢性病记录可能导致加费或拒保;
  • 隐瞒病史可能被拒赔并解除合同。
  • 5. 隐私保护

    保险公司需在法律框架内调取记录,且仅限理赔相关用途。

    建议投保时如实告知健康状况,并保留完整医疗记录以保障权益。

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