上海补充医疗保险报销

养老保险 2025-09-03 10:21www.toubaow.com网上买保险

1. 住院报销

需持身份证、治疗记录、病理诊断证明等材料到市社保中心办理。

起付标准为2000元，报销比例根据医院级别不同：一级医院90%、二级医院80%、医院70%。

2. 门急诊报销

在职职工起付线500元，超出部分统筹报销70%。

社区卫生服务中心报销70%，二级医院60%，医院50%。

1. 保障范围

覆盖住院自费、特药治疗（如CAR-T）、质子重离子治疗等，保费129元/年。

部分企业补充医保还涵盖职工家属，起付线降至500元，报销比例最高95%。

2. 报销方式

实时结算：在定点医院可直接抵扣个人支付部分。

事后报销：需提交发票、病历、诊断证明等材料，通过保险公司APP或线下网点申请。

商业保险通常要求先完成基本医保结算，再申请补充报销。

2025年“沪惠保”新增特定疾病保险，可组合投保增强保障。

如需进一步了解企业补充医保细则（如铁路集团、高校教职工政策），可参考相关单位通知。