报病例保险 保险理赔病例

一、住院病例报销流程

1. 在医保定点医疗机构住院时，出院结算将自动完成医保报销，患者只需支付自费部分

2. 特殊治疗（如放疗、化疗）若未直接报销，需携带以下材料到医保窗口办理：

二、保险理赔通用程序

1. 报案环节：事故发生后24小时内联系保险公司立案

2. 材料准备阶段需提供：

3. 保险公司进行现场查勘和损失核定

三、既往症争议处理

1. 保险公司可能因"既往症"拒赔，但需满足：

2. 司法实践中，以下情形可能不构成既往症：

四、特殊注意事项

1. 转诊或异地就医需在当年内回参保地办理报销

2. 涉及第三者责任时需额外提供：

3. 理赔款一般在达成协议后10个工作日内支付