保险公司怎么理赔受伤人员

养老保险 2025-09-03 13:35www.toubaow.com网上买保险

1. 报案与材料准备

出险后应立即通过客服电话、公众号或柜台向保险公司报案，需提供保单、身份证、事故证明等材料

人身伤害案件需准备医疗票据、诊断证明、误工证明等核心材料，不同伤情所需材料可能不同

2. 赔偿项目与标准

基础赔偿包括医疗费（凭票据）、误工费（按收入损失计算）、护理费（参照护工标准）

若构成伤残需追加残疾赔偿金、辅助器具费，死亡案件需赔偿丧葬费及死亡补偿金

精神损害抚慰金可单独主张，但需符合法定情形

3. 理赔流程执行

交强险优先赔付（医疗费限额1.8万元），不足部分由商业险按责任比例承担

保险公司需在10日内完成赔付协议，复杂案件最迟不超过30天核定

对拒赔决定可在3日内要求书面说明理由，存在争议可依法维权

4. 特殊情形处理

工伤事故需在30日内由单位申请认定，逾期可自行提出但时限为1年

第三方责任事故可同时主张工伤赔偿和人身损害赔偿

关键提示：建议全程保留事故现场照片、医疗记录等原始凭证，不同保险产品的免责条款可能存在差异需特别注意。