保险理赔公式 保险理赔公式是什么

养老保险 2025-09-05 01:22www.toubaow.com网上买保险

1. 综合赔付率

用于评估保险公司整体赔付能力:

`综合赔付率 = (赔款支出 + 未决赔款准备金 + 分保赔款支出) / (保费收入

  • 分保保费支出)`
  • 简单赔付率则更直接:`简单赔付率 = (赔款 + 未决赔款) / 保费收入`

    2. 人身损害类赔偿

  • 死亡赔偿金:按受诉法院所在地上一年度居民人均收入×20年计算
  • 残疾赔偿金:人均收入×伤残系数×赔偿年限(通常按20年递减)
  • 医疗费:诊疗费+医药费+住院费+其他合理费用
  • 误工费:误工收入(日/月/年标准)×误工时间
  • 3. 交通事故专项赔偿

  • 交强险有责赔偿限额为20万元,无责赔偿限额为1万元
  • 护理费=当地护工同等级报酬标准×护理天数
  • 交通费、住宿费按实际发生或国家机关出差标准计算
  • 4. 其他注意事项

  • 被扶养人生活费=责任人所在地人均年消费性支出×扶养年限
  • 丧葬费=事故地上年度职工月平均工资×6个月
  • 理赔时需提供完整单据(如病历、误工证明等),并遵循报案→定损→提交材料→审核的流程。不同案件可能适用不同公式,建议结合具体条款和律师意见操作。

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