医保报销保险_医保报销保险不赔

1. 工伤相关

若被认定为工伤，医疗费用应由工伤保险承担，医保不予重复报销。

2. 第三方责任

如交通事故、打架斗殴等由他人造成的伤害，需由责任方赔偿，医保通常不赔付。若第三方逃逸或无力赔偿，医保可能先行垫付后再追偿^[1][2][4][5][6][7]^。

3. 超出医保目录

包括整形美容、减肥、进口药等非医保目录内的药品或项目，以及起付线以下或封顶线以上的费用^[1][3][4][5][6][7]^。

4. 非定点机构就医

在非医保定点医院（如部分私立诊所）产生的费用不予报销，急诊情况除外。

5. 公共卫生服务

疫苗接种、疾病预防等公益务费用由公共卫生经费支付，医保不参与。

6. 境外就医

在境外发生的医疗费用无法通过医保报销。

7. 其他特殊情况

建议就医前确认医院资质和用药目录，避免因不符合规定导致自费。如需更详细案例，可参考以下视频：