单位缴纳的医疗保险去哪了

保险知识 2025-09-15 05:29www.toubaow.com网上买保险

单位缴纳的医疗保险费用主要流向两个账户：统筹基金和个人账户，具体分配和用途如下：

1. 统筹基金（占单位缴费的70%-90%）

用于支付参保职工的住院费用、特殊疾病门诊等大额医疗支出。

报销比例因地区和医疗等级不同，例如医院住院费用可报销70%-90%，癌症等特殊门诊治疗报销60%-80%。

不覆盖普通门诊、自费项目及违法犯罪等导致的医疗费用。

2. 个人账户（占单位缴费的10%-30%）

按年龄划入比例不同，35岁以下约25%，50岁以上可达40%。

用于支付门诊、购药及住院自付部分，2025年政策允许跨省家庭共享（如支付亲属医疗费用）。

资金管理特点：

统筹基金实行财政专户管理，通过智能系统监控定点机构，2024年追回违规资金超200亿元。

个人账户资金归个人所有，使用范围逐步扩展至商业保险和居民医保缴费。

注意事项：

单位缴费的大头进入统筹基金，个人账户仅补充日常医疗需求。

医保资金专款专用，违法使用可能面临3-6个月待遇暂停。

如需进一步了解资金流向或报销细则，可通过[国家医保服务平台]查询。

上一篇：煤矿死亡保险怎么赔偿下一篇：没有了